医療事務 レセプトとは
医療事務を調べてみると、一番よく出てくるのが、「レセプト作成業務」さて、ではこの「レセプト」とは、いったいどんなものなのでしょうか?
皆様、病院へ行かれた時、一番はじめに受付でなにをきかれますか?
「保険証はお持ちですか?」と、聞かれたことはありませんか?
この保険証。国民健康保険や社会保険、組合保険など、いろいろな保険がありますね。
この保険の種類によって、患者さんが負担する割合が変わってきます。
たとえば国民健康保険で、3割負担。であれば、医療費の3割を患者さんが支払い、あとの7割は保険者が支払ってくれるということです。このとき、病院側は保険者に対し、請求書を提出しなければいけません。その請求書のことを、「レセプト・診療報酬明細書」といいます。
レセプト(療報酬明細書)用紙は、基礎データ・点数欄・適用欄の三つにわかれ1枚にまとめられています。
しかし、現在ではレセプト作成ソフト、通称レセコンといわれるものがありますので、手作業でのレセプト作成はほとんどありません。
最終的にはレセコンから打ち出されたレセプト(療報酬明細書)に間違いがないかのチェック作業が大切になってきます。
レセプト(療報酬明細書)は、毎月月末でしめ、7日ほどで仕上げ10日必着を義務ずけられています。
またもし、記入もれや記入ミスがあった場合、そう月には支払はしてもらえません。
ですので、時間も短くかつ正確に仕上げなくてはいけませんので、責任のある業務といえます。
このレセプト(診療報酬明細書)作成が、医療事務の一番大切な業務と言われています。
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